盈利亏损率划界4%范围内上月中旬启动的广州市大病医保招标订购项目有了新进展。
根据广州市政府采购网5日的公告表明，广州市城乡居民大病医疗保险订购项目（CZ2014-0559）由中国人寿保险股份有限公司广东省分公司中标，目前正处于审批阶段。根据公告内容，待审批完结之后，这笔支出3.84亿元、为期三年的城乡居民大病医疗保险项目，由中国人寿主办，保险费标准28.6元/人每年，盈利率4%、亏损率4%。文、记者周慧记者了解到，按政府对大病医保的前进计划，覆盖面积仅有广州的大病医保将于明年1月1日实施，将统一城乡居民医保，预计城镇居民医疗保险、新农合将拆分为城乡居民医保，有470万参保人群可实现城乡居民医保基本医疗待遇保险费经办统合工作，待遇保险费将无缝接入。专家警告，参与了职工医保和享用公费医疗的市民无法再度参与居民大病医保，此外，有条件的市民可以在大病医保的基础上额外减少商业重疾险的配备展开补足。职工医保、公费医疗无缘大病医保2013年年报表明，国内大病保险项目保险公司主力的中国人寿，其大病保险业务首年亏损就一度引起市场注目。而2014年半年报数据表明，报告期公司大病保险业务收益38.93亿元，大病保险业务支付开支为15.57亿元，大病保险业务支付开支同比快速增长996.5%，主要原因是大病保险业务规模快速增长。上半年大病保险业务利润总额500万元，较去年同期的亏损0.75亿元经常出现恶化。此外，值得注意的是，此次广州城乡居民医保办法限于对象还包括（一）本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校（以下全称大中专院校）、中小学校的全日制在校学生；（二）具备本市户籍且并未参与职工社会医疗保险的城乡居民，还包括未成年人（年满18周岁的非在校学生）、灵活性低收入人员、非从业人员以及老年居民。这意味著，尽管大病医保涵括了城镇居民260万人，农村居民210万人，但是参与了职工医保体系或者拥有公费医疗的群体是无法再度参与大病医保项目的。业内人士感叹，“事实上，在政策上国家希望更大范围和更高的专责层次上前进商业保险机构参予新农合经办服务和城乡居民大病保险工作。但是与政策层面的悲观态度构成对比的，是招商大病保险实行两年以来险要企未有挣脱亏损的事实，而最初保本微利的愿景堪称难以实现。”TIPS1.城乡居民大病保险制度待遇范围是怎么规定的？问：根据市人社局此前发布的政策，在城乡居民医保年度内，参保人员住院或展开门诊特定项目化疗再次发生的基本医疗费用，由大病保险资金按如下比例缴纳：（一）归属于城乡居民医保专责基金最低缴纳限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年总计多达1.8万元以上部分缴纳50%；（二）全年总计多达城乡居民医保专责基金最低缴纳限额以上所对应的基本医疗费用部分缴纳70%。2.城乡居民大病保险最低缴纳限额是多少？问：在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度总计缴纳最低限额为12万元。同时，大病医保还创建了激励机制，市医保局方面讲解，参保人倒数参保2年以上、反感5年的，最低缴纳限额自行减少3万元，即15万元；倒数参保剩5年的，最低缴纳限额自行减少6万元。即如果参保人倒数参保剩5年，则参保人在享用城乡居民医保待遇的基础上，最低能享用大病保险待遇约18万元。
